Gūžas locītavas artroze ir sarežģīta slimība ar specifiskiem simptomiem un sarežģītu ārstēšanu. Slimība rodas uz metabolisma traucējumu fona locītavas dobuma un augšstilba galvas skrimšļainos audos.
Gūžas locītavas vai koksartrozes artroze ir biežāka gados vecākiem cilvēkiem. Ir vispārpieņemts, ka iekaisuma reakcijai ir galvenā loma slimības patoģenēzē. Pēc daudziem pētījumiem tika pierādīts, ka artroze notiek ar aterosklerozi un slimībām ar metabolisma traucējumiem.
Slimības būtība
Koksartroze ir slimība, kuras pamatā ir vielmaiņas traucējumi ar atrofiskām un deģeneratīvām izmaiņām gūžas locītavas skrimšļa audos.
Artrītu nevar sajaukt artrozi. Atšķirībā no artrīta ar artrozi, notiek neinfekciozs (aseptisks) iekaisums, kas attīstās un progresē daudzus gadus.
Attīstības patoģenēze:
- Metabolisma procesu pārkāpums skrimšļos. Skrimšļa audi saņem barības vielas, izmantojot difūziju. Mazākais iekaisums vai tūska noved pie mikroelementu un minerālu trūkuma.
- Uz barības vielas traucētu procesu fona sākas atrofiskas izmaiņas, tiek pilnveidots skrimšļa audi, samazinās locītavu šķidruma un hondroblastu daudzums.
- Skrimšļa ārprāta un iznīcināšanas dēļ sākas stipras sāpes, locītavās samazinās kustību amplitūda.
- Skrimšļa audums ir ļoti izsmalcināts, pasakainais sprauga sašaurinās, notiek locītavas distrofija.
Līdz distrofijas sākumam vairāk nekā vienu gadu notiek. Slimību var apturēt tikai pirmajos posmos, attīstoties trešajam osteoartrozes posmam, ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus un apgalvot pacienta dzīvi, kas ir alternatīva zālēm - endoprotētikai.
Iemesls
Slimība ir polietioloģiska, ir daudz apstākļu un faktoru, kas var izraisīt artrozi vai izraisīt tās progresēšanu. Ja netiek atklāti gūžas locītavas artrozes cēloņi, šādu slimību sauc par idiopātisku artrozi.
Slimība nav iedzimta, bet gan ģenētiskās patoloģijas, kurās notiek skrimšļa displāzija, var izraisīt gūžas locītavas artrozi.
Arī Koksartrozes cēlonis var būt šādas slimības:
- Piemērots sindroms - raksturīga slimības pazīme ir barības vielu piegādes pārkāpums locītavas un augšstilba galvas skrimšļa audos. Tas notiek bērnībā, galvenokārt zēni ir slimi.
- Iedzimtas dislokācijas un augšstilba kaula subluksācija. Traumas procesā var rasties skrimšļa audu un augšstilba galva iekaisuma reakcija un aseptiska kušana.
- Augšstilba galvas nekroze. Tas rodas augšējās artērijas bojājuma dēļ, kas ir piestiprināta pie galvas augšdaļas.
- Reimatoīdais un nepilngadīgais artrīts. Uz toksīnu vai pašu antivielu darbības fona locītavā attīstās eksudatīvs iekaisums.
Ņemot vērā faktu, ka slimība progresē lēnām, kaite var būt vienā pusē un divās.
Artrozes rašanās veicina daudzus faktorus, tie ietver:
- Mugurkaula slimības (kifoze, lordoze, skolioze);
- saistaudu vielmaiņas slimības;
- Asins piegādes pārkāpums locītavai;
- lielu kuģu ateroskleroze;
- stresa stāvokļi;
- gūžas displāzija;
- apakšējo ekstremitāšu iedzimtas deformācijas;
- infekcijas slimības;
- neaktīvs dzīvesveids;
- alkohola uzņemšana, smēķēšana;
- vecāka gadagājuma vecums.
Neaizmirstiet, ka cilvēkiem, kuri nodarbojas ar stiepšanos, ir liels risks attīstīt artrozi pieaugušā vecumā.
Arī viens no iemesliem var būt traumatisks kaitējums locītavas komponentiem. Pēc audu bojājumiem notiek iekaisuma reakcija, kā rezultātā skrimšļus var aizstāt ar saistību.
Simptomi
Sakarā ar to, ka slimība lēnām progresē, pacients ne vienmēr pievērš uzmanību savām pirmajām pazīmēm. Jāatzīmē, ka ar agrīnu diagnozi palielinās slimības remisijas iespējas. Ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu agrāk, jo šādā veidā ir iespējams izvairīties no ankilozes rašanās un pilnīgas osteoartrozes.
Ar gūžas locītavas artrozi simptomi var rasties ar atšķirīgu intensitāti atkarībā no slimības slodzes un pakāpes.
Gūžas locītavas osteoartrīta klīniskais attēls:
- Sāpīgas sajūtas, kas aug stiprās sāpēs augšstilba priekšpusē un sānu daļā. Pacienti sūdzas, ka augšstilbs ļoti sāp pagrieziena laikā vai locītavas slodzes laikā.
- Nepatīkamās sajūtas, kas rindā rodas, staigājot, dažreiz tās tiek apvienotas ar sāpēm augšstilbā.
- Ekstremitāšu mobilitātes stingrība un ierobežojums gūžas locītavā. Vispirms cieš no atstāšanas funkcija, un tad visi pārējie.
- Nepatīkamas skaņas, ejot, locītava var noklikšķināt vai sagraut. Pastāvīgas patoloģiskas skaņas var būt vienīgā slimības pazīme.
- Rīta stīvums, kas iet pāris stundu laikā vai pirms vakariņām.
Dažreiz ignorējot iespējamās sekas, cilvēki sāk lietot zāles simptomātiskai terapijai un tādējādi maskēt iznīcināšanas procesa progresēšanu skrimšļos.
Slimības pakāpe
Klīniskā aina ir atkarīga no gūžas locītavas artrozes pakāpes un pacienta ķermeņa reaktivitātes. Ja rodas simptomi, parasti izmaiņas notiek x -rays. Medicīnas praksē ir ierasts atšķirt trīs radioloģiskos posmus, no kuriem katram ir savas īpašības.
Artrozes pakāpe attiecībā uz izmaiņām X -rays:
1. pakāpes artroze
Tas notiek ar minimālām klīniskām izpausmēm, un tāpēc pacienti reti meklē ārsta palīdzību. Ar agrīnu slimības diagnozi pacients palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas. Sākotnējo slimības periodu raksturo nelielas sāpes iegurnī un augšstilbā, sāpes palielinās uz fiziskas slodzes fona vai ilgstošas pastaigas. Otrajā vietā izpausmes biežuma ziņā cirkšņa sāpju simptoms. 1 pakāpē sāpes rodas un reti rodas. Kustību tilpums ir pilnībā saglabāts. X -ray tiek vizualizētas nelielas izmaiņas.
2. pakāpe
Otrās pakāpes gadījumā pacients sāk traucēt akūtākas un biežākas sāpes, kas var rasties miera stāvoklī. Simptomi, kā likums, izpaužas vakara stundās, un rīta stīvums neiztur līdz vakariņām. Ilgstošu pāreju laikā rodas klibuma simptoms, cilvēks nevar pilnībā ielādēt slimo locītavu. Diskomforts notiek fleksijas vai tupēšanas laikā, deģeneratīvi procesi progresē skrimšļos. Uz šādu izmaiņu fona kāja var saīsināt, rodas gūžas muskuļu un iegurņa atrofija. Radiogrāfijās ir redzama locītavas spraugas sašaurināšanās, aug periostāla reakcija. Liela daļa osteofītu ir atrodami locītavas lūmenā.
Galīgais vai difūzais artrozes 3. posms
Trešo posmu raksturo apakšējo ekstremitāšu motora disfunkcija. Pacients sūdzas par pastāvīgām sāpēm, kas rodas bez iemesla. Ekstremitāšu saīsināšana ir vairāk nekā 5%, notiek ankiloze, locītava zaudē spēju mobilitātei. Radiogrāfs parāda visu locītavas spraugas un lielu skaitu osteofītu aizvēršanu uz kaulu deformācijas fona. 3. pakāpes ārstēšanu veic tikai operatīvā veidā.
Ārstēšanas metodes
Ārstēšanas metodoloģijas izvēle ir atkarīga no osteoartrīta pakāpes. Pirmajos posmos tiek izmantota visaptveroša konservatīva ārstēšana. Visgrūtākais ir otrais posms, jo konservatīvā terapija ir neefektīva, un ar norādēm uz operāciju nepietiek. Artroze ir pilnīgi iespējams izārstēt tikai ar pirmās slimības pakāpes attīstību.
Pēc gūžas locītavas artrozes diagnozes noteikšanas ārsts izvēlas ārstēšanas metodes. Visbiežāk izmantotais:
- konservatīva ārstēšana ar narkotikām;
- ķirurģiska ārstēšana;
- Vingrošanas terapija un masāža.
Katrai no ārstēšanas metodēm ir savas īpašības, variācijas un īpašie mērķi. Konservatīvā terapija tiek izmantota šādiem mērķiem:
- Cīņa pret etioloģisko faktoru. Piemēram, var koriģēt metaboliskos vai hormonālos traucējumus.
- Simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt pacienta dzīvību un mazināt aliterācijas simptomus. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Visbiežāk nātrija diklofenaks, nimesulīds, ibuprofēns tiek izmantots no NPL.
Lai atbrīvotos no pastāvīgām sāpēm, NPL tiek ņemti gandrīz katru dienu, un tas var ietekmēt pacienta kuņģa -zarnu trakta traktu un izraisīt peptiskas čūlas attīstību.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir norādīta ar trešo artrozes pakāpi un ir vienīgā pastaigas funkcijas atjaunošanas metode. Metodoloģijas būtība ir pilnīga vai daļēja locītavu nomaiņa ar titāna endoprotēzēm.
Plašsaziņas līdzekļu fiziskā izglītība ir neatņemama visu rehabilitācijas pasākumu sastāvdaļa. Vingrošanas terapija un masāža ir vērsta uz asins plūsmas uzlabošanu locītavā. Arī vingrinājumu terapiju izmanto, lai samazinātu ankilozes risku.
Veicot vingrinājumus, jums jābūt uzmanīgam, jo jūs varat sabojāt locītavas osteofītus. Taktika un vingrinājumi jāizvēlas ārstam, pamatojoties uz jūsu individuālajām īpašībām un slimības klīnisko ainu.