Dzemdes kakla osteohondroze

Dzemdes kakla osteohondroze ir hroniska deģeneratīva slimība, kurā notiek starp skriemeļiem esošo disku retināšana, kam seko to aizstāšana ar kaulaudiem. Deģeneratīvajam procesam progresējot, tiek iesaistītas apkārtējās struktūras. Tas izraisa visa simptomu kompleksa attīstību, kas pilnībā pakļauj pacienta dzīvi.

Galvenā informācija

Starpskriemeļu diski sastāv no želejveida kodola un blīva šķiedru gredzena, kas to ieskauj, no augšas pārklāts ar skrimšļa audu slāni. Tie veic triecienu absorbējošu funkciju, novēršot skriemeļu bojājumus skrienot, ejot un lecot, kā arī veicina visa mugurkaula mobilitāti un elastību.

Dabiskās novecošanas procesā, kā arī paaugstinātas slodzes apstākļos pakāpeniski samazinās starpskriemeļu diska augstums. Tās kodolā tiek traucēta vielmaiņa, apkārtējā šķiedru gredzenā parādās plaisas. Ir disku izvirzījumi - izvirzījumi un trūces. Slimībai progresējot, tajā tiek iesaistīti skrimšļa audi un kauli, parādās osteofīti – kaulu izaugumi, kas izraisa ierobežotu kustību un stipras sāpes.

Tā kā patoloģiskas izmaiņas notiek tiešā muguras smadzeņu un to sakņu tuvumā, tas izraisa to saspiešanu un iekaisumu, kā arī muskuļu spazmas refleksu attīstību. Tā rezultātā cilvēkam rodas raksturīgi simptomi, pēc kuriem var aizdomas par slimību.

Iemesli

Kakla mugurkaula osteohondroze attiecas uz daudzfaktoru slimībām. Tas notiek uz visa faktoru kompleksa fona, no kuriem katrs saasina patoloģijas gaitu. Iemeslu saraksts ietver:

• liekā ķermeņa masa;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• sēdošs darbs;
• nepareiza poza;
• hroniskas muskuļu un skeleta sistēmas slimības (skolioze, plakanās pēdas), kas veicina nevienmērīgu mugurkaula slodzes sadalījumu;
• iedzimtas mugurkaula attīstības patoloģijas, kā arī traumas;
• pārmērīgs, atkārtots stress uz mugurkaula;
• iedzimta predispozīcija.

Simptomi un sindromi

Dzemdes kakla osteohondrozes simptomi neparādās nekavējoties un bieži tiek maskēti kā citas slimības.

Visbiežāk sastopamās pazīmes ir:

• reibonis: kā likums, ar osteohondrozi, tas ir sistēmisks, t. i. cilvēkam šķiet, ka apkārtējie priekšmeti griežas viņa acu priekšā;
• sāpes galvas aizmugurē, kaklā, apkakles zonā: to intensitāte ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes; viegla un epizodiska agrīnā stadijā, tā izplatās uz visu galvu un kļūst pastāvīga; periodiski uzbrukumi kļūst nepanesami, kā rezultātā cilvēks nevar pat pakustināt galvu;
• troksnis vai troksnis ausīs: rodas, mainot stāvokli pēc ilgstošas nekustīguma perioda, ko bieži pavada reibonis;
• gaisa trūkuma sajūta, nespēja dziļi elpot; smagos gadījumos attīstās smags elpas trūkums;
• slikta dūša un vemšana: saistīta ar asinsrites traucējumiem noteiktos smadzeņu apgabalos, pastiprinās, mēģinot pagriezt galvu;
• redzes asuma samazināšanās, mušas mirgošana vai migla acu priekšā: norāda uz nepietiekamu asins piegādi smadzenēm; rodas slimības progresējošā stadijā;
• asinsspiediena svārstības, kuras ir grūti koriģēt ar zālēm;
• pēkšņs ģībonis asinsvadu spazmas dēļ;
• kamola sajūta kaklā, svīšana, sausums, rīšanas problēmas: tās bieži vien ir viena no pirmajām patoloģijas pazīmēm.
• plecu sāpes
• pirkstu nejutīgums

Papildus vispārējām dzemdes kakla osteohondrozes pazīmēm ir vairāki šai slimībai raksturīgi sindromi.

Skriemeļu sindroms

Simptomu komplekss ir saistīts ar mugurkaula kaulu un skrimšļu bojājumiem. Tas iekļauj:

• mobilitātes traucējumi dzemdes kakla rajonā;
• sāpes, pagriežot galvu;
• Rentgena pazīmes bojājumiem pašiem skriemeļiem un atstarpi starp tiem.

mugurkaula artēriju sindroms

Simptomus izraisa mugurkaula artēriju sašaurināšanās vai spazmas, kas daļēji ir atbildīgas par smadzeņu asins piegādi. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• troksnis ausīs;
• reibonis;
• lec asinsspiedienā;
• slikta dūša un vemšana;
• galvassāpes;
• redzes traucējumi;
• darbspēju samazināšanās;
• miegainība;
• ģībonis.

Sirds sindroms

Tas atgādina stāvokli ar sirds muskuļa bojājumu un ietver:

• sāpes vai dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula;
• vājums un nogurums;
• ātrs pulss.

radikulārais sindroms

Stāvoklis ir saistīts ar nervu sakņu bojājumiem (saspiešanu vai saspiešanu), kas rodas no mugurkaula dzemdes kakla rajonā. Atkarībā no bojājuma līmeņa cilvēkam var rasties:

• nejutīgums vai sāpes galvas aizmugurē;
• mēles nejutīgums;
• atslēgas kaula sāpes, apgrūtināta rīšana, žagas;
• diskomforts plecu zonā, ko pastiprina roku kustības;
• sāpes plecu lāpstiņās un apakšdelmos;
• rādītājpirkstu un vidējo pirkstu nejutīgums;
• zeltneša un mazā pirksta nejutīgums.

Visbiežāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas uzreiz vairākas nervu saknes, kā rezultātā vienlaikus tiek novēroti vairāki raksturīgi simptomi.

posmos

Attīstības procesā dzemdes kakla osteohondroze iziet četrus secīgus posmus (grādi), kas nosaka simptomu smagumu un pacienta vispārējo stāvokli.

• 1 posms. Starpskriemeļu disku biezums ir nedaudz samazināts. Simptomu praktiski nav, dažreiz ir neliels diskomforts kaklā, piemēram, ilgstoši atrodoties neērtā stāvoklī.
• 2 posms. Diska augstums kļūst vēl mazāks, sākas skrimšļa audu patoloģiska augšana, rodas izvirzījumi (izvirzījumi). Sāpes kļūst stiprākas, tām pievienojas stīvums dzemdes kakla rajonā.
• 3 posms. Šķiedrainais gredzens, kas ieskauj diska kodolu, ir saplēsts, veidojas starpskriemeļu trūce. Mugurkauls ir manāmi deformēts, palielinās skriemeļu dislokāciju un subluksāciju risks. Sāpes kļūst pastāvīgas, tām pievienojas citi osteohondrozes simptomi.
• 4 posms. Mugurkaulā notiek neatgriezeniskas izmaiņas: parādās kaulu izaugumi, starpskriemeļu disks tiek aizstāts ar rētaudi un zaudē spēju absorbēt slodzi. Simptomi kļūst izteikti un būtiski ietekmē pacienta dzīvesveidu un pašsajūtu. Dzīves kvalitāte samazinās.

Diagnostika

Meklējot sāpju vai reiboņa cēloņus, pacients var vērsties pie dažādu specialitāšu ārstiem: terapeita, kardiologa, gastroenterologa, neirologa. Lai diagnosticētu osteohondrozi, nepieciešama visaptveroša pārbaude, kas ietver:

• radiogrāfija un datortomogrāfija: efektīva tikai vēlākās slimības attīstības stadijās, kad izmaiņas kļūst skaidri redzamas;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana: augstās vizualizācijas pakāpes dēļ ļauj redzēt pat sākotnējās izmaiņas; šobrīd ir galvenā diagnostikas metode;
• galvas un kakla artēriju dupleksā skenēšana: ļauj novērtēt asinsrites kvalitāti, noteikt vazokonstrikciju; izmanto, lai noteiktu galvassāpju un reiboņa cēloņus.

Obligāti jāveic pacienta aptauja un izmeklēšana, sāpju zonu un mugurkaula kustīguma pakāpes noteikšana, refleksu kvalitātes novērtējums. Diferenciāldiagnozei ar citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem var noteikt:

• EKG, sirds ultraskaņa;
• ikdienas EKG un asinsspiediena kontrole;
• krūškurvja rentgens;
• šauru speciālistu konsultācijas: kardiologs, LOR.

Ārstēšana

Dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja un ietver:

• ārstnieciska iedarbība;
• fizioterapija;
• fizioterapijas vingrinājumi;
• masāža;
• operācija.

Medicīniskā palīdzība

Narkotiku ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt sāpes un reiboni, atjaunot normālu nervu sakņu darbību un, ja iespējams, apturēt vai palēnināt skrimšļa audu iznīcināšanu. Atkarībā no situācijas tiek piešķirti:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (meloksikāms, diklofenaks, nimesulīds utt. ): kuru mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu; tiek izmantoti tablešu, injekciju, ziežu, plāksteru veidā;
• steroīdu zāles (hidrokortizons, deksametazons): lieto arī iekaisuma mazināšanai, ja NPL ir neefektīvi;
• muskuļu relaksanti (mydocalm): zāles, kas novērš refleksu muskuļu spazmas, tādējādi mazinot sāpes un uzlabojot asinsriti;
• B grupas vitamīni injekciju vai tablešu veidā (milgamma, neiromultivīts): palīdz uzlabot nervu impulsu vadītspēju;
• nomierinoši līdzekļi stiprām sāpēm, lai uzlabotu miegu un samazinātu sāpju emocionālo komponentu;
• dekongestanti saspiestām nervu saknēm;
• hondroprotektori: zāles, kas palīdz atjaunot skrimšļa audus.

Atkarībā no simptomiem var izrakstīt arī zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju smadzeņu traukos, zāles, kas bloķē sliktu dūšu un reiboni utt.

Nemedikamentoza ārstēšana

Nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas bez saasināšanās. Atkarībā no klīniskās situācijas izmanto:

• fizioterapija:
• lāzerterapija;
• magnetoterapija;
• UHF terapija;
• fonoforēze un elektroforēze;

Nemedikamentoza ārstēšana palīdz samazināt simptomu smagumu un samazina paasinājumu biežumu un smagumu. Tas darbojas netieši:

• uzlabo asins piegādi skartajai zonai, vielmaiņas un reģenerācijas procesus;
• uzlabo zāļu iedarbību;
• palīdz nostiprināt muskuļu rāmi un stabilizēt mugurkaulu;
• samazina slodzi uz mugurkaula diskiem;
• novērš muskuļu spazmas un blokus.

Ķirurģija

Ķirurgu palīdzība nepieciešama progresējošos slimības gadījumos, kad medicīniskās metodes vairs nav efektīvas. Pašlaik tiek izmantotas vairākas operācijas:

• diska trūces ķirurģiska noņemšana (mikrodiskektomija, endoskopiska vai transfacet operācija);
• laminektomija: mugurkaula atzarojumu vai skriemeļa arkas noņemšana, tādējādi samazinot slodzi uz muguras smadzeņu sakni;
• nukleoplastika: trūces labošana, noņemot daļu starpskriemeļu diska kodola.

Ir svarīgi atcerēties, ka tikai ārsts var izlemt, kā ārstēt mugurkaula kakla daļas osteohondrozi. Shēma tiek sastādīta individuāli, ņemot vērā slimības stadiju, blakusslimības un pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Komplikācijas

Osteohondroze izraisa traucējumus vissvarīgākajās struktūrās: asinsvados un nervos. Bez ārstēšanas slimība var izraisīt šādas komplikācijas:

• išēmisks insults;
• plaukstas jutības vai motora funkcijas zudums;
• apgrūtināta rīšana;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• redzes asuma zudums vai ievērojams samazinājums.

Turklāt starpskriemeļu disku un locītavu bojājumi izraisa ievērojamu kakla mobilitātes ierobežojumu.

Profilakse

Ja tiek pievērsta uzmanība dzemdes kakla osteohondrozes profilaksei, pat ar esošajām izmaiņām to progresēšana ievērojami palēnināsies. Ārsti iesaka:

• vadīt aktīvu dzīvesveidu, izvairīties no hipodinamikas;
• samazināt vai izslēgt smagu celšanu;
• gulēt uz ortopēdiskā matrača un spilvena;
• Regulāri veiciet iesildīšanos, ja jums ir nepieciešams ilgstoši strādāt pie datora.

Ideāls sporta veids osteohondrozei ir peldēšana. Ūdens atslogo mugurkaulu, un aktīvās kustības veicina muskuļu rāmja veidošanos.

Ārstēšana klīnikā

Klīnikas ārsti piedāvā saviem pacientiem kompleksas dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšanas metodes, tostarp:

• vertebrologa konsultācijas;
• modernas zāļu shēmas sāpju mazināšanai un stāvokļa atvieglošanai;
• zāļu blokāde ātrai sāpju mazināšanai;
• efektīvi fizioterapijas veidi;
• vingrošanas terapijas vingrinājumi pieredzējuša instruktora uzraudzībā, mājas darbu kompleksa izstrāde;
• rehabilitācijas ārsta konsultācijas;
• Masoterapija;
• akupunktūra;
• nepieciešamības gadījumā manuālā terapeita pakalpojumi.

Mugurkaula kakla daļas patoloģijas

Tie ir mugurkaula kakla daļas pārkāpumi, kurus ļoti bieži pavada vājums un cefalalģija, jo caur to iet svarīgi asinsvadi, mugurkaula artērijas. Tie ir atbildīgi par smadzeņu adekvātu uzturu, un tāpēc, kad tos izspiež pārvietoti skriemeļi vai citas struktūras, tiek traucēta asins piegāde smadzenēm. Tas noved pie tā audu išēmijas attīstības, ko pavada galvassāpes, vājums un vairāki citi simptomi. Tie ietver:

Ļoti bieži mūsdienās dažāda vecuma, dzimuma, sociālā stāvokļa cilvēkiem tiek diagnosticēta osteohondroze, kā arī tās komplikācijas – izvirzījumi un starpskriemeļu trūces. Šīs slimības raksturo deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu rašanās starpskriemeļu diskos, kas atdala skriemeļus. Rezultātā to augstums samazinās, kas noved pie skriemeļu konverģences un priekšnoteikumu radīšanas mugurkaula sakņu bojājumam, kas iet tieši tur.

Ja neārstē, progresē deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas diskos, un laika gaitā veidojas izvirzījums - diska daļas izvirzījums uz āru. Tai ir tendence pakāpeniski palielināties un pēc tam pārveidoties par starpskriemeļu trūci. Šādos gadījumos dramatiski palielinās nervu sakņu saspiešanas risks.

Tāpat osteohondrozi un tās radītās komplikācijas pavada kaulu un skrimšļu izaugumu - osteofītu - veidošanās uz mugurkaula ķermeņu virsmas. Tie var sasniegt lielus izmērus un, tāpat kā trūces, mehāniski saspiest mugurkaula artērijas, kas novedīs pie vājuma un galvassāpēm. Tajā pašā laikā cefalģija ir viens no galvenajiem mugurkaula kakla daļas osteohondrozes simptomiem pat tad, ja nav mugurkaula artēriju bojājumu.

Citi dzemdes kakla osteohondrozes simptomi ir:

• gurkstēšana kaklā, noliecot, pagriežot galvu;
• kakla sāpes, kas izstaro pakausī, rokās;
• kakla muskuļu reflekss spazmas, kas palielina sāpes;
• pārvietošanās ierobežojumi;
• dažādu augšējo ekstremitāšu, pakauša, kakla daļu jutīguma pārkāpumi;
• rīšanas grūtības utt.

Slimība nevar izzust pati no sevis. To raksturo saasināšanās un remisijas periodi, taču tas pastāvīgi progresē, un progresējošos gadījumos nepieciešama operācija, lai noņemtu lielas trūces. Tāpēc, parādoties simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar neirologu.

Kad steidzami jāgriežas pie ārsta

Dažos gadījumos, kad galvassāpes rodas kombinācijā ar nespēku, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo tie var liecināt par bīstamu slimību un stāvokļu attīstību, tostarp insultu un meningītu (smadzeņu membrānu iekaisumu).

Brīdinājuma simptomi ir:

• stipras galvassāpes, kas rodas pēkšņi;
• ierobežota spēja noliekt galvu uz priekšu, nospiežot zodu pie krūtīm, apvienojumā ar vispārēju vājumu;
• apjukums;
• redzes traucējumi, runa;
• ekstremitāšu nejutīgums.

Diagnoze un ārstēšana

Tādējādi galvassāpes un vājums var pavadīt gan salīdzinoši nekaitīgus apstākļus, gan nopietnas slimības. Ja tie parādās ar apskaužamu regularitāti un ir citi simptomi, jākonsultējas ar ārstu: neirologu, kardiologu, endokrinologu. Bet, ja ir grūti patstāvīgi uzminēt, kas tieši izraisīja vispārējās labklājības un cefalalģijas pārkāpumu, labāk vispirms sazināties ar terapeitu. Ja nepieciešams, ārsts izraksta papildu pētījumu metodes un, pamatojoties uz to rezultātiem, ņemot vērā klīnisko ainu, noteiks diagnozi vai nosūtīs pacientu ārstēšanai pie konkrēta speciālista.

Lai diagnosticētu galvassāpju un vājuma cēloņus, tiek noteikts:

• KLA, OAM, bioķīmiskā asins analīze - ļauj atklāt iekaisuma procesus, kā arī traucējumus atsevišķu orgānu darbā, vielmaiņu;
• EKG, sirds ultraskaņa, kakla un galvas asinsvadi - sniedz datus par asinsvadu, sirds muskuļa darbu un stāvokli;
• EEG - ļauj noteikt izmaiņas atsevišķu smadzeņu daļu darbībā;
• Rentgena, CT, mugurkaula kakla daļas MRI - ir norādīti, lai noteiktu mugurkaula patoloģijas un novērtētu to smagumu.

Balstoties uz pētījumu rezultātiem, gandrīz vienmēr ir iespējams noteikt galvassāpju un vājuma cēloni un līdz ar to izvēlēties efektīvu ārstēšanas stratēģiju. Tas tiek izstrādāts katram pacientam individuāli un ir vērsts gan uz vispārējā stāvokļa uzlabošanu, gan uz konstatētās slimības likvidēšanu. Tāpēc galvassāpju un vājuma ārstēšanai var izmantot:

• medikamentoza terapija, ieskaitot individuāli izvēlētas zāles, jo īpaši NSPL, pret migrēnu, lai uzlabotu smadzeņu asins piegādi, ļoti specifiskas zāles;
• fizioterapijas procedūras, kas palīdz paaugstināt citu ārstēšanas metožu efektivitāti un nostiprināt sasniegtos rezultātus;
• manuālā terapija, kuras galvenais mērķis ir mugurkaula atjaunošana, kuras stāvoklis ir atkarīgs no visu orgānu un sistēmu darba.

Jebkurā gadījumā nevajadzētu ignorēt tādus satraucošus simptomus kā galvassāpes un vājums, īpaši, ja tie parādās bieži. Šādos gadījumos noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tas ļaus izvairīties no paaugstināta vājuma, esošo patoloģisko izmaiņu progresēšanas, ar to saistītām komplikācijām un īsā laikā. Galu galā, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo vieglāk to novērst.