Viena no biežākajām sūdzībām, ko ārsti dzird no pacientiem, ir sāpes ceļos. Kas izraisa šīs sāpes, ne vienmēr ir iespējams pateikt uzreiz. Ceļus var skart dažādas slimības, piemēram, ceļa locītavas artroze. To sauc arī par gonartrozi.
Gonartroze ir neiekaisīgs locītavu bojājums, kas bieži izraisa skrimšļa iznīcināšanu, kaulu deformāciju un kustību ierobežojumus. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) šai slimībai ir kods M17.
Visus pacientus var iedalīt divās grupās. Pirmajā grupā ietilpst jaunieši, biežāk gados jauni vīrieši, ar bojājumiem vienā, retāk abās ceļa locītavās. Viņu slimības vēsturē ir trauma vai ceļgala operācija.
Otrajā grupā ietilpst cilvēki ar aptaukošanos, pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēki, biežāk sievietes, kurām gonartroze attīstījusies vairākās ķermeņa daļās vienlaikus.
Ceļa locītavas osteoartrīta simptomi
Ceļa locītavas osteoartrīta simptomi pakāpeniski palielinās. Pacienti gadiem ilgi var neapzināties, ka ir slimi, līdz pamana acīmredzamu ceļa deformāciju vai stipras sāpes.
Tajā pašā laikā ceļa locītavas artrītu slimības sākumposmā visbiežāk pavada nepatīkamas un sāpīgas sajūtas ceļos, un reti kurš vēršas pēc palīdzības pie ārsta.
Sievietes, kurām ir nosliece uz aptaukošanos, īpaši pēc 40 gadiem, ir nosliece uz šo slimību.
Varikozas vēnas veicina arī slimības attīstību. Šajā posmā slimību ir iespējams ārstēt mājās, neizmantojot tabletes un ziedes.
Sāpes nav pēkšņas, tās parādās pakāpeniski, vairāku gadu laikā. Tie parasti rodas sporta, pastaigas un citu fizisko aktivitāšu laikā.
Akūtas sāpes var nebūt gonartrozes simptoms, bet gan plaisas, meniska traumas vai ziluma sekas. Tieši stipras sāpes kļūst par motivāciju vērsties pie speciālista.
Sāpes bieži pastiprinās šādos gadījumos:
- ejot;
- ilgstoši stāvot stāvoklī;
- nogāžu laikā;
- paceļot ķermeni no sēdus stāvokļa;
- pārvadājot smagus priekšmetus.
Veicot šīs darbības, uz locītavām iedarbojas maksimālā slodze, tādēļ, ja pacients izjūt smagu diskomfortu, viņam jau var konstatēt otrās stadijas ceļa locītavas artrītu. Cilvēks cenšas mazāk kustēties, ieņemt statisku pozu, lai izvairītos no sāpēm, bet, turpinot fizisko slodzi, diskomforts atgriežas.
Deformējošs ceļa locītavas osteoartrīts pavada tādu simptomu kā deformācija. Tas kļūst pamanāms jau otrajā vai trešajā slimības stadijā. Viņas pirmās pazīmes: celis bija nedaudz pietūkis, bet saglabāja savu formu. Vēlākos posmos ir izmaiņas ceļa formā, padarot vienu kāju īsāku vai garāku.
Viens no raksturīgākajiem simptomiem ir gurkstēšana locītavās, kas manāma otrajā un trešajā stadijā. Galvenais ir atšķirt skanīgo gurkstēšanu veselīga cilvēka locītavās no nedzirdīga, sausa pacienta. Šī skaņa izraisa saišu aparāta vājumu vai augstu locītavu kustīgumu.
Lai nodrošinātu ceļa locītavas nekustīgumu, ieteicams valkāt ceļgalu lencēm.
Gonartrozes formas
Ir divas slimības formas:
- Primārais: parādās iedzimtas patoloģiskas locītavu attīstības rezultātā.
- Sekundārā: parādās slimības un traumas rezultātā.
Ceļa locītavas osteoartrīta primārā forma bieži attīstās bērnībā, un to izraisa nepareiza saišu un locītavu veidošanās. Tie tiek pakļauti lielām slodzēm un deformējas fiziskās aktivitātes laikā.
Sekundāro slimības formu izraisa šādi faktori:
- Traumas (sasitumi, sastiepumi, pārvietošanās, lūzumi), kas izraisa kaulu, saišu un skrimšļu struktūras pārkāpumus. Tas viss ir slimības pēctraumatiskā forma.
- Operācijas, kad menisks ir pārvietots, pārkāpj ceļa struktūras integritāti.
- Pārāk liela slodze uz kājām (raksturīgi svarcēlājiem).
- Aptaukošanās. Liekais svars provocē spiedienu uz ceļa locītavu skrimšļiem.
- Pasīvs dzīvesveids.
- Diabēts.
- Vecums.
- Artrīts (iekaisuma process locītavās). Ilgstošu slimību pavada liekā šķidruma veidošanās locītavas dobumā un izraisa komplikācijas.
- Metabolisma traucējumi izraisa sāļu nogulsnēšanos.
- ceļa transplantācija.
- Slimības, kas izraisa ilgstošus muskuļu krampjus kājās vai asinsvadu spazmas.
Slimības attīstība var izpausties vienpusēja vai divpusēja forma. Traumas bieži izraisa kreisās vai labās puses gonartrozi, un aptaukošanās ir divpusēja.
Slimības stadijas
Ir trīs gonartrozes stadijas:
- No pirmās stadijas sākuma līdz redzamām slimības izpausmēm var paiet vairāki mēneši vai pat gadi. Persona sūdzas par periodiskām sāpēm kājās, īpaši, braucot augšup vai lejup pa kāpnēm un no rīta izceļoties no gultas. Attēlos parasti redzama locītavu savienojuma sašaurināšanās, un parasti tā vietā, lai dotos pie ārsta, pacienti izmanto tradicionālo medicīnu - ziedes un tinktūras.
- Otrajam posmam raksturīgas akūtākas sāpes, kas neapstājas ar ekstremitātes nekustīgumu. Parādās gurkstēšana. Šķidrums uzkrājas locītavas dobumā, rentgenogramma parāda kaula deformāciju un augšanu. Pacients šajā posmā visos iespējamos veidos cenšas nekustināt skarto ekstremitāti. Ārstējošais ārsts izraksta injekcijas un hondroprotektorus - zāles, kas palīdz atjaunot skrimšļa audus.
- Pēdējā trešajā posmā sāpes kļūst nemainīgas un bieži vien pasliktinās, mainoties laika apstākļiem. Rentgens uzrāda būtisku ceļa deformāciju, kuru var labot tikai ar operāciju, pacientam jāuzņem hondroprotektoru komplekss. Pacienta gaita mainās: viņš iet uz pusi saliektām kājām vai ruļļos no vienas puses uz otru.
Slimības cēloņi. Riska grupas
Liekais svars
Visbiežāk deformējošais osteoartrīts skar gados vecākus cilvēkus. Īpašā riska grupā ir sievietes ar lieko svaru pēc 40 gadiem. Patoloģijas iespējamība cilvēkiem ar aptaukošanos ir 4 reizes lielāka nekā cilvēkiem ar normālu ķermeņa masu. Modelis ir vienkāršs: jo lielāks ir cilvēka svars, jo ātrāk attīstās slimība un tā ir smagāka. Šajā gadījumā slimības formu var saukt par iegūto. Tieši apakšējo ekstremitāšu locītavas nokrīt zem trieciena, jo tās ir spiestas izturēt vislielāko slodzi.
Cilvēkiem ar lieko svaru saskaras arī ar hormonālo nelīdzsvarotību un vielmaiņas traucējumiem, kas veicina aptaukošanās un artrozes attīstību.
Vecums
Par gados vecākiem cilvēkiem var saukt tos, kuri sasnieguši 60-65 gadu vecumu. Šajā populācijā osteoartrīts rodas 65-85 procentiem cilvēku.
Iemesls ir ar vecumu saistītas izmaiņas, kas negatīvi ietekmē locītavu struktūru. Pat parasta pastaiga var kļūt par ievērojamu slodzi un stimulēt slimības attīstību, savukārt nodilis skrimslis pats no sevis vairs nevar atgūties.
Iedzimtas patoloģijas un iedzimtības faktori
Slimība var skart gan jauniešus, gan tos, kuri necieš no liekā svara. Parasti šādās situācijās slimība rodas iedzimtu ceļa locītavu defektu dēļ, piemēram, intraartikulāras eļļošanas trūkuma dēļ. Liela nozīme ir arī iedzimtībai.
Tomēr lielākā daļa pacientu, kas cieš no sāpēm ceļgalos, ir cienījama vecuma cilvēki. Artroze ir reti sastopama jauniešu vidū. Diemžēl mazie pacienti ne vienmēr saņem nepieciešamo ārstēšanu, jo ne visi ārsti uzskata par nepieciešamu viņiem veltīt nepieciešamo uzmanību.
Lielas slodzes
Cilvēkiem, kuri pelna iztiku ar smagu fizisku darbu, kā arī dažāda līmeņa sportistiem ir risks saslimt ar ceļgalu osteoartrītu. Šajā gadījumā slimība kļūst par arodpatoloģiju.
Operācijas, traumas un citas slimības
Gonartrozes parādīšanos var izraisīt operācijas, traumas, dažādas locītavu slimības.
Ja cēlonis nav zināms, ceļa locītavas osteoartrītu parasti sauc par idiopātisku.
Ceļa locītavas artrozes diagnostika
Šī diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, izmeklēšanas datiem, slimās locītavas palpāciju un rentgena izmeklēšanu.
Rentgens ir standarta izpētes metode, kas ļauj apstiprināt diagnozi, noteikt patoloģisko izmaiņu pakāpi, uzraudzīt procesa dinamiku, kā arī ļauj izslēgt citus patoloģiskus procesus (piemēram, audzējus) stilba kaulā un augšstilbā. .
Jāņem vērā, ka primārās izmaiņas ceļa locītavas struktūrās rentgenogrāfijās var nebūt. Pēc tam tiek noteikta locītavas spraugas sašaurināšanās un subhondrālās zonas sablīvēšanās. Ciskas kaula un īpaši stilba kaula locītavu gali paplašinās, kondilu malas kļūst smailas.
Diagnostikas palīgmetodes ir CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), kas ļauj detalizētāk izpētīt patoloģiskās izmaiņas kaulu struktūrās un identificēt izmaiņas mīkstajos audos.
Kā ārstēt ceļa locītavas gonartrozi
Jo akūtāka ir slimības stadija, jo sarežģītāka kļūst gonartrozes ārstēšana. Patoloģijas hroniskais raksturs var palikt remisijas fāzē, kad slimības aktīvās izpausmes ir samazinātas līdz minimumam vai tās vispār nav.
Fizioterapijas ārstēšana kombinācijā ar hondroprotektīviem medikamentiem dod pozitīvus rezultātus.
Ārstēšanas iespējas ietver:
- zāļu terapija (hondroprotektori);
- ķirurģiska iejaukšanās;
- rehabilitācijas kurss (vingrojumu terapija, masāža utt. ).
Ārstēšana ar zālēm
Ar zāļu terapiju tiek nozīmēta nesteroīdo pretsāpju līdzekļu lietošana. Šīs zāles palīdz mazināt sāpes un sinovīta (iekaisuma) simptomus. Ja sāpes ir īpaši intensīvas vai ceļa locītavas sinovijs ir stipri iekaisis, var lietot kortikosteroīdus. Šīm zālēm ir spēcīgāka pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība nekā nehormonāliem pretsāpju līdzekļiem. Muskuļu relaksanti un spazmolītiskie līdzekļi palīdzēs periartikulārajiem muskuļiem atbrīvoties no spazmām.
Antioksidanti un vazodilatatori uzlabo skrimšļa uzturu. Galvenās zāles slimības konservatīvai ārstēšanai ir hondroprotektori, kas satur hondroitīnu un glikozamīna sulfātu (dabiskas skrimšļa sastāvdaļas).
Patoģenētisko zāļu lietošanai jābūt sistēmiskai un ilgstošai.
Fizioterapija
Fizioterapijas ārstēšanas metodes (UHF, ultraskaņa vai fototerapija) tiek uzskatītas par papildu līdzekļiem dzīšanas procesa paātrināšanai.
Tajos ietilpst arī:
- Akupunktūra. Šī metode mazina muskuļu spazmas skartās locītavas tuvumā, normalizē vielmaiņas procesus tajās, tādējādi atjaunojot bojātos skrimšļa audus.
- Hirudoterapija. Ārstēšanai ar dēlēm ir tāds pats efekts kā injekcijām, jo uzlabojas asinsriti.
- lāzerterapija. Šādas procedūras mazina iekaisumu, pietūkumu, uzlabo vielmaiņu un neitralizē sāpes.
- Krioterapija. Efektīva ir gan apstrāde ar šķidro slāpekli, gan parasto ledu mājās.
- Magnetoterapija. Magnētiskā lauka ietekme ne tikai uzlabo asinsriti audos, bet arī mazina pietūkumu un iekaisumu.
- Elektromiostimulācija. Ar dažādu frekvenču strāvas mikroizlādes palīdzību tiek atjaunoti un nostiprināti muskuļi, uzlabojas asinsrite ekstremitātēs.
Ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana ar fizioterapiju ir efektīva, jo samazina sāpes. Ārstējošais ārsts parasti nosaka šādu ārstēšanu atbilstoši slimības stadijai.
Fizioterapija
Vingrošanas terapija ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā ir viens no galvenajiem līdzekļiem atrofētu muskuļu atjaunošanai, un tā jāveic ļoti uzmanīgi un lēni. Ja pacients jūt, ka sāpes atgriežas, vingrinājums jāpārtrauc.
Terapeitiskās vingrošanas laikā ir nepieciešams valkāt īpašus ceļgalu spilventiņus-fiksatorus. Rehabilitācijas kurss ietver arī šo ortopēdisko ierīču lietošanu, to mērķis ir samazināt slodzi no skartā ceļa līdz spieķim vai protēzei. Pacientiem ar gonartrozi bieži tiek nozīmēts valkāt ceļgalu bikšturi, lai mazinātu sāpes staigājot.
Gonartrozes ārstnieciskā vingrošana samazina slodzi uz bojāto locītavu, attīstot kāju muskuļus. Vingrinājumi, kas noslogo locītavu, ir stingri kontrindicēti. Ūdens vingrošana un peldēšana ir ideālas aktivitātes.
Ortopēdiskā terapija
Lai samazinātu skarto locītavu slodzi, pacientam jālieto spieķis. Labs palīgs ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā ir ortopēdiskie apavi, kas nodrošina dabisku pēdas stāvokli un vienmērīgu slodzes sadalījumu.
Masāža
Masāža mazina muskuļu spazmas, samazina sāpes un palielina kustību apjomu. Šī procedūra arī uzlabo asinsriti un nodrošina locītavu ar barības vielām.
Ķirurģiska iejaukšanās
Izteiktam darbspēju samazinājumam (īpaši līdz 45 gadiem) nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Korektīvas (osteofītu noņemšana) un radikālas (ceļa locītavas endoprotezēšanas) ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vecuma, simptomiem un citiem faktoriem.
Uzturs
Kas attiecas uz speciālo diētu gonartrozei, tad tā visbiežāk ir vērsta uz pacienta svara samazināšanu, jo tieši liekais svars noved pie locītavu pārslodzes. Ieteicams ēst mazas maltītes ik pēc 3 stundām, ēst liesu gaļu (vistas, tītara, truša) un izslēgt treknu cūkgaļu, bet nepieciešamās olbaltumvielas iegūt no pākšaugiem.
Rafinēta eļļa jāaizstāj ar nerafinētu eļļu, jāierobežo sāls uzņemšana. Terapeitiskā diēta ietver arī konservu, ceptu un kūpinātu pārtikas noraidīšanu. Lai atjaunotu iznīcinātos skrimšļus, nepieciešams nodrošināt organismu ar ogļhidrātiem, kas atrodami graudaugos un pilngraudu miltos.
Papildus ieteicams dzert svaigi spiestas sulas, piemēram, burkānu, biešu un ābolu sulas, lai izvadītu toksīnus un mazinātu iekaisumus organismā.
Zivis un dažādas želejas darbojas kā hondroprotektori un palīdz atjaunot skrimšļus ne tikai sākuma stadijā, bet arī saasināšanās periodos.
Tautas ārstēšanas metodes
Ir daudz ziedes, kompreses, tinktūras, kuras izmanto tradicionālās medicīnas cienītāji. Šos līdzekļus parasti gatavo no augiem, medicīniskās žults, un tie palīdz uzlabot cirkulāciju locītavās.
Arī kompreses un ziedes atslābina muskuļus, to efektivitāte ir ļoti augsta, bet trešajā gonartrozes stadijā bez medikamentu lietošanas tās praktiski ir bezjēdzīgas.
Nevajadzētu atstāt novārtā tradicionālo medicīnu, jo tās palīdz mazināt diskomfortu un mazina daudzus slimības simptomus. Bet jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu un neārstējieties.
Ir kontrindikācijas, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.
Profilakse
Ieteicams ievērot šādus veselīga dzīvesveida principus:
- sabalansēta diēta;
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols);
- sports;
- uzturēt veselīgu svaru;
- sporta traumu profilakse (sasitumi, pārvietošanās, lūzumi).
Ceļa locītavas osteoartrītam ir vairākas ārstēšanas iespējas atkarībā no pacienta vecuma un fiziskā stāvokļa. Lai novērstu un kontrolētu slimību agrīnā stadijā, ir nepieciešams sports, kā arī savlaicīga ārstēšana.